子宮內(nèi)膜息肉確診通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理檢查。主要檢查方式包括陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢以及必要時(shí)輔助磁共振成像。
陰道超聲檢查是初步篩查的首選方法，經(jīng)陰道探頭可清晰顯示子宮內(nèi)膜形態(tài)，典型息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴蒂部血流信號(hào)。經(jīng)陰道超聲對(duì)直徑大于10毫米的息肉檢出率可達(dá)80%以上，但對(duì)微小息肉或子宮內(nèi)膜增厚鑒別存在局限。
宮腔鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察息肉大小、數(shù)量及基底情況，同時(shí)可進(jìn)行精準(zhǔn)取材。檢查時(shí)可見表面光滑的贅生物，多數(shù)呈粉紅色，血管分布規(guī)則。宮腔鏡聯(lián)合直視下活檢可提高診斷準(zhǔn)確率至95%以上。
病理活檢是確診的必要環(huán)節(jié)，通過獲取組織標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查，可明確息肉性質(zhì)并排除惡性病變。典型病理表現(xiàn)為纖維血管軸心覆蓋功能性子宮內(nèi)膜，可見不同程度腺體擴(kuò)張和間質(zhì)纖維化。
磁共振成像適用于特殊病例評(píng)估，當(dāng)懷疑息肉惡變或需鑒別子宮肌瘤時(shí)，T2加權(quán)像能清晰顯示息肉與肌層的分界。該檢查對(duì)評(píng)估巨大息肉直徑超過30毫米或疑似腺肉瘤具有重要價(jià)值。
對(duì)于異常子宮出血患者，建議優(yōu)先完成陰道超聲篩查。若發(fā)現(xiàn)宮腔占位或持續(xù)出血未緩解，需進(jìn)一步行宮腔鏡檢查及病理確診。絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉或伴有不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)提高警惕及時(shí)完善檢查。
