梅尼埃病和耳石癥可通過眩暈特點、伴隨癥狀及檢查結果區分。梅尼埃病以反復發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴耳悶為主要特征；耳石癥則表現為短暫的頭位變動誘發的眩暈，無聽力異常。
1、眩暈特點
梅尼埃病的眩暈常持續20分鐘至數小時，發作時患者自覺天旋地轉，多伴有惡心嘔吐，發作頻率從數月一次到每周數次不等。耳石癥眩暈僅持續數秒至1分鐘，多在翻身、起床或抬頭時突然觸發，改變頭位后癥狀可迅速緩解，每日可反復發作多次。
2、聽覺癥狀
梅尼埃病必然伴隨單側或雙側聽力下降，早期表現為低頻聽力受損，后期可發展為全頻聽力喪失，發作期耳鳴呈轟鳴音，耳部有脹滿感。耳石癥患者聽力完全正常，不會出現耳鳴或耳悶癥狀，這是兩者的核心鑒別點。
3、發作誘因
梅尼埃病發作常與疲勞、情緒緊張、高鹽飲食等因素相關，部分患者發作前有耳部壓迫感等前驅癥狀。耳石癥發作具有明確的體位相關性，如躺下、起身、轉頭等特定動作可直接誘發眩暈，安靜狀態下不會自發出現癥狀。
4、體格檢查
梅尼埃病患者發作期可見自發性眼震，冷熱試驗可能顯示前庭功能減退。耳石癥通過Dix-Hallpike試驗或滾轉試驗可誘發典型旋轉性眼震，眼震方向與受累半規管對應，復位治療后癥狀立即改善。
5、輔助檢查
梅尼埃病純音測聽顯示感音神經性聾，耳蝸電圖可見總和電位/動作電位比值異常。耳石癥所有聽力學檢查均無異常，前庭功能檢查除體位試驗陽性外，其他項目通常正常，頭顱MRI檢查可排除中樞性病變。
建議眩暈發作時保持安靜臥位避免跌倒，記錄發作持續時間與伴隨癥狀。梅尼埃病需低鹽飲食并限制咖啡因攝入，耳石癥患者可在家屬協助下進行Brandt-Daroff習服訓練。兩種疾病均需耳鼻喉科專科診治，梅尼埃病可能需長期用藥控制，耳石癥通過手法復位多數可治愈，但反復發作者需排查骨質疏松、偏頭痛等潛在病因。
