肝硬化代償期可通過戒酒護(hù)肝、營養(yǎng)支持、病因治療、并發(fā)癥預(yù)防、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該階段通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、藥物損傷等因素引起。
1、戒酒護(hù)肝：
酒精是肝硬化的主要誘因之一，代償期患者需嚴(yán)格戒酒。每日酒精攝入超過40克男性或20克女性會加速肝纖維化進(jìn)程。建議通過轉(zhuǎn)移注意力、尋求戒酒門診幫助等方式建立戒斷習(xí)慣，避免飲用含酒精的飲料或食物。
2、營養(yǎng)支持：
代償期患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良，需保證每日35-40千卡/千克熱量攝入。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、大豆制品，搭配復(fù)合維生素B族和維生素D。限制鈉鹽攝入在每日4-6克以內(nèi)，避免腌制食品加重水鈉潴留。
3、病因治療：
病毒性肝炎患者需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。酒精性肝病需配合硫普羅寧、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。膽汁淤積性肝硬化可使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
代償期可能出現(xiàn)食管靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥。門靜脈高壓患者需定期胃鏡檢查，必要時行套扎術(shù)或TIPS手術(shù)。預(yù)防肝性腦病需保持大便通暢，限制動物蛋白攝入，可口服乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、定期監(jiān)測：
每3-6個月需復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。超聲檢查監(jiān)測肝臟形態(tài)變化，彈性成像評估肝纖維化程度。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮下出血等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
肝硬化代償期患者需建立低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致門靜脈壓力驟增。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用中藥或保健品增加肝臟代謝壓力。保持規(guī)律作息，通過正念減壓等方式緩解焦慮情緒對肝功能的影響。
