懷孕合并卵巢囊腫可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、激素水平評(píng)估、保守觀察、穿刺抽液或手術(shù)切除等方式處理。囊腫可能由妊娠黃體囊腫、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫或惡性腫瘤等因素引起。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)：
妊娠期卵巢囊腫首選每4-6周進(jìn)行經(jīng)陰道或腹部超聲檢查，重點(diǎn)觀察囊腫直徑變化、囊壁光滑度及血流信號(hào)。生理性囊腫如黃體囊腫多在孕12周后自行消退，超聲監(jiān)測(cè)可避免過度干預(yù)。若囊腫持續(xù)增大超過5厘米或出現(xiàn)分隔、乳頭狀突起等可疑特征，需升級(jí)處理方案。
2、激素水平評(píng)估：
通過檢測(cè)血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物輔助鑒別囊腫性質(zhì)。妊娠期生理性囊腫通常伴隨孕酮水平升高，而病理性囊腫可能出現(xiàn)CA125異常增高。需注意妊娠本身會(huì)導(dǎo)致CA125輕度上升，需結(jié)合超聲特征綜合判斷。
3、保守觀察：
對(duì)于無癥狀且直徑小于5厘米的單房囊腫，建議采取期待療法。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓，定期復(fù)查囊腫變化。黃體囊腫及單純性囊腫多數(shù)在妊娠中期自然吸收，觀察期間出現(xiàn)急腹癥需立即就醫(yī)。
4、穿刺抽液：
適用于快速增大的單純性囊腫或疑似卵巢過度刺激綜合征病例。在超聲引導(dǎo)下抽取囊液可緩解壓迫癥狀，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。抽液后需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性可能，但復(fù)發(fā)率可達(dá)30%-50%。
3、手術(shù)切除：
當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或高度懷疑惡性時(shí)，孕14-16周是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期。腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)更推薦，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科腫瘤醫(yī)師操作。術(shù)后需加強(qiáng)黃體支持治療，密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
妊娠合并卵巢囊腫患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋等易消化蛋白。避免深蹲、仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作，建議采用側(cè)臥位睡眠。如出現(xiàn)突發(fā)性下腹痛、陰道流血或發(fā)熱癥狀，需立即急診處理。哺乳期仍需持續(xù)隨訪，部分囊腫可能產(chǎn)后仍需手術(shù)干預(yù)。
