種植牙植骨材料可選擇自體骨、異體骨或人工骨替代，自體骨移植并非唯一方案。植骨方式包括上頜竇提升、牙槽嵴擴(kuò)增、引導(dǎo)骨再生、塊狀骨移植、骨粉填充等五種常見類型。
1、上頜竇提升：上頜后牙區(qū)骨量不足時(shí)，需通過側(cè)壁開窗或沖頂法抬高竇膜。該術(shù)式常配合使用人工骨粉如Bio-Oss或混合自體骨屑，創(chuàng)口約1厘米且愈合期3-6個(gè)月。術(shù)后需避免擤鼻、打噴嚏等增壓動(dòng)作兩周。
2、牙槽嵴擴(kuò)增：針對(duì)萎縮牙槽骨采用骨劈開技術(shù)，同期植入種植體時(shí)可填入磷酸三鈣骨粉。手術(shù)采用微創(chuàng)切口，配合膠原膜如Bio-Gide防止軟組織侵入，骨整合期需4個(gè)月以上。建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免啃咬硬物。
3、引導(dǎo)骨再生：采用鈦網(wǎng)或可吸收膜形成隔離空間，填入β-磷酸三鈣與患者血液混合的骨復(fù)合材料。適用于2-3mm骨缺損病例，術(shù)后6周內(nèi)需使用氯己定漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生。骨粉吸收率約30%，完全成骨需6-8個(gè)月。
4、塊狀骨移植：嚴(yán)重骨缺損需從下頜升支或頦部取自體骨塊，固定螺釘植入后需6個(gè)月血管化。該術(shù)式存在供區(qū)麻木風(fēng)險(xiǎn)，但成骨質(zhì)量優(yōu)于人工材料。術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)愈合，禁止吸煙飲酒。
5、骨粉填充：納米羥基磷灰石如Ostim或珊瑚骨粉適用于5mm以下缺損，通過隧道技術(shù)植入后需覆蓋PRF膜。微創(chuàng)操作僅需局部麻醉，但需嚴(yán)格預(yù)防感染。建議術(shù)后補(bǔ)充維生素D和鈣劑，骨密度檢測(cè)每三個(gè)月一次。
植骨術(shù)后需保持口腔清潔，使用沖牙器清理術(shù)區(qū)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止移植物移位；攝入高蛋白飲食如魚肉、乳制品促進(jìn)愈合；術(shù)后冰敷24小時(shí)控制腫脹；定期拍攝CBCT監(jiān)測(cè)成骨進(jìn)度。吸煙患者需提前三個(gè)月戒煙，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。種植體負(fù)重時(shí)間需延長至常規(guī)方案的1.5倍，使用臨時(shí)義齒期間需每月復(fù)查咬合調(diào)整。
