頭皮型銀屑病通常不會(huì)直接導(dǎo)致永久性脫發(fā)，但可能因炎癥刺激、搔抓行為或繼發(fā)感染等因素引起暫時(shí)性毛發(fā)脫落。病情控制后毛發(fā)多可再生，但需警惕合并斑禿或瘢痕性脫發(fā)等特殊情況。
1、炎癥影響：
頭皮銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑伴瘙癢，局部炎癥反應(yīng)可能影響毛囊微環(huán)境。炎癥因子如TNF-α?xí)蓴_毛囊生長(zhǎng)周期，使部分毛發(fā)提前進(jìn)入休止期，表現(xiàn)為梳頭或洗頭時(shí)脫落增多。這種脫發(fā)屬于可逆性過程，隨著皮損消退可逐漸恢復(fù)。
2、機(jī)械損傷：
患者因劇烈瘙癢反復(fù)搔抓頭皮時(shí)，物理摩擦可能導(dǎo)致毛干斷裂或毛囊損傷。長(zhǎng)期用力撕扯厚痂還可能造成毛囊缺血性損傷，形成牽引性脫發(fā)。建議修剪指甲并使用含尿素的水楊酸類去角質(zhì)產(chǎn)品減少搔抓需求。
3、繼發(fā)感染：
破損的銀屑病皮損易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，金黃色葡萄球菌和馬拉色菌過度繁殖可能加重毛囊炎。感染引發(fā)的化膿性反應(yīng)會(huì)破壞毛囊結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為局部膿皰伴簇狀脫發(fā)。需通過真菌鏡檢鑒別，必要時(shí)聯(lián)用酮康唑洗劑和抗生素軟膏。
4、合并癥風(fēng)險(xiǎn)：
約5%患者可能合并斑禿，與自身免疫攻擊毛囊有關(guān)，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。極少數(shù)重度病例可發(fā)展成膿皰型銀屑病，引發(fā)毛囊永久性毀損形成瘢痕性脫發(fā)。這類情況需皮膚鏡和病理活檢確診，早期注射糖皮質(zhì)激素可能挽救毛囊。
5、治療相關(guān)性：
某些系統(tǒng)性藥物如甲氨蝶呤可能引起暫時(shí)性脫發(fā)，停藥后通常恢復(fù)。光療過度可能導(dǎo)致毛發(fā)干燥易斷，建議配合護(hù)發(fā)素使用。生物制劑如司庫奇尤單抗在控制炎癥同時(shí)，反而有助于改善毛發(fā)再生環(huán)境。
日常護(hù)理需選用溫和的吡啶硫酮鋅洗發(fā)水，水溫控制在37℃以下避免刺激。每周2-3次使用含煤焦油的護(hù)發(fā)產(chǎn)品可軟化鱗屑，配合寬齒梳輕柔梳理。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，三文魚和亞麻籽具有抗炎作用。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善微循環(huán)，但需避免頭盔摩擦加重皮損。若脫發(fā)區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大或半年未再生，建議至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡和實(shí)驗(yàn)室檢查。
