肝功能不全可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝及自身免疫性肝病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是導致肝功能不全的常見原因。病毒持續(xù)復制會引發(fā)肝細胞炎癥壞死，長期未控制可能發(fā)展為肝硬化。這類患者常出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀，需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋進行干預，同時定期監(jiān)測病毒載量。
2、酒精性肝病：
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞線粒體，導致脂肪變性甚至肝纖維化。患者早期可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，后期可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。治療核心是嚴格戒酒，補充B族維生素，重癥需考慮肝移植。
3、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚等藥物過量使用，或個體對某些藥物如抗結(jié)核藥異煙肼的代謝異常，均可造成肝細胞壞死。臨床表現(xiàn)從無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高到急性肝衰竭不等，關(guān)鍵在于立即停用可疑藥物并使用N-乙酰半胱氨酸等解毒劑。
4、非酒精性脂肪肝：
肥胖、胰島素抵抗導致的肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積，可能進展為非酒精性脂肪性肝炎。患者通常合并腰圍增大、血脂異常，通過減重5%-10%、控制血糖血脂等代謝干預可顯著改善。
5、自身免疫性肝病：
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝內(nèi)膽管，導致膽汁淤積和進行性肝損傷。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、堿性磷酸酶升高，需使用熊去氧膽酸聯(lián)合免疫抑制劑治療。
肝功能不全患者日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但避免過量，選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白源；限制鈉鹽攝入預防水腫，每日食鹽不超過5克；適度進行散步等低強度運動避免肌肉萎縮；絕對禁酒并謹慎使用中草藥等潛在肝毒性物質(zhì)；建立規(guī)律作息避免熬夜加重肝臟代謝負擔。出現(xiàn)食欲驟減、意識模糊等預警癥狀需立即就醫(yī)。
