肛門失禁可能由括約肌損傷、神經(jīng)功能障礙、直腸脫垂、炎癥性疾病及老年退行性變等原因引起，可通過生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、括約肌損傷：
肛門內(nèi)外括約肌的機械性損傷是常見原因，多見于分娩時會陰撕裂、肛周手術(shù)如痔瘡切除術(shù)或外傷。這類損傷直接導(dǎo)致肌肉收縮力下降，表現(xiàn)為排便控制能力減弱。輕度損傷可通過凱格爾運動增強盆底肌力，嚴(yán)重撕裂需手術(shù)縫合修復(fù)。
2、神經(jīng)功能障礙：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷等疾病可能破壞支配肛門括約肌的神經(jīng)通路。患者常伴有會陰部感覺異常，需通過肌電圖明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如血糖控制聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3、直腸脫垂：
直腸黏膜或全層脫出可牽拉括約肌導(dǎo)致功能障礙，常見于長期便秘的老年人。典型表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出，可能伴隨黏液滲出。輕度脫垂可采用硬化劑注射，重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。
4、炎癥性疾病：
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會破壞直腸壁彈性，放射性腸炎也可能損傷局部神經(jīng)肌肉。這類患者多伴有腹瀉、腹痛，需通過腸鏡確診。控制炎癥活動是基礎(chǔ)，必要時行臨時性造口減輕刺激。
5、老年退行性變：
年齡增長導(dǎo)致盆底肌萎縮、結(jié)締組織松弛，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降加速此過程。表現(xiàn)為漸進性控便能力下降，常與膀胱脫垂合并發(fā)生。非手術(shù)治療包括雌激素軟膏局部應(yīng)用和盆底康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克以維持糞便成形，推薦燕麥、火龍果等食物；避免咖啡因及辛辣食物刺激腸道；定時進行提肛運動每日3組，每組15次；失禁發(fā)作期可使用吸水護墊，并用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。合并糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，癥狀持續(xù)加重時應(yīng)至肛腸外科評估手術(shù)指征。
