胎兒心律不齊的治療方法主要有密切監(jiān)測、藥物治療、宮內(nèi)干預(yù)、分娩時機(jī)調(diào)整、產(chǎn)后隨訪等。胎兒心律不齊可能與母體因素、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常、感染、缺氧、遺傳因素等有關(guān)，需根據(jù)具體原因和嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、密切監(jiān)測
通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲心動圖定期評估胎兒心律及心臟功能。單純性心律不齊且無血流動力學(xué)改變時，多數(shù)僅需觀察。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，配合生物物理評分，關(guān)注胎動變化。若出現(xiàn)心率持續(xù)異常或胎兒水腫等表現(xiàn)，應(yīng)立即升級處理方案。
2、藥物治療
母體口服地高辛、索他洛爾等抗心律失常藥物可通過胎盤作用于胎兒。適用于快速性心律失常如室上性心動過速，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測母體血藥濃度及胎兒心電圖，警惕藥物不良反應(yīng)。β受體阻滯劑可用于控制胎兒房性早搏。
3、宮內(nèi)干預(yù)
嚴(yán)重心動過緩或傳導(dǎo)阻滯可考慮宮內(nèi)臍靜脈穿刺給藥或胎兒肌肉注射。完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并心力衰竭時，可能需植入臨時起搏器。該操作需由胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施，存在一定流產(chǎn)風(fēng)險，需充分評估獲益與風(fēng)險。
4、分娩時機(jī)調(diào)整
妊娠34周后出現(xiàn)藥物控制不佳的持續(xù)性心律失常，可考慮提前終止妊娠。分娩方式選擇需綜合評估胎兒耐受能力，復(fù)雜性心律失常建議剖宮產(chǎn)。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，準(zhǔn)備體外膜肺等搶救設(shè)備。
5、產(chǎn)后隨訪
新生兒需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，部分房性早搏出生后可自行消失。完全性房室傳導(dǎo)阻滯患兒可能需終身佩戴起搏器。建議每3個月復(fù)查心臟功能，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，及時干預(yù)心力衰竭等并發(fā)癥。
孕婦應(yīng)保持充足休息，避免咖啡因攝入，控制基礎(chǔ)疾病如甲亢或糖尿病。定期產(chǎn)檢時主動告知胎動異常情況，學(xué)習(xí)家庭胎心監(jiān)測方法。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于改善嬰兒心臟功能，輔食添加階段注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免讓新生兒暴露于二手煙環(huán)境，接種疫苗前需評估心臟狀況。
