服用鐵劑時(shí)需注意避免與特定食物同服、掌握正確服藥時(shí)間、觀察不良反應(yīng)、遵醫(yī)囑調(diào)整劑量、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
1、避免同服食物
鐵劑不宜與牛奶、咖啡、茶等高鈣或含鞣酸食物同時(shí)服用，這些物質(zhì)會(huì)抑制鐵的吸收。建議在服藥前后兩小時(shí)內(nèi)避免食用此類食物。可與維生素C豐富的橙汁或獼猴桃同服，酸性環(huán)境有助于提高鐵劑生物利用度。乳制品應(yīng)間隔三小時(shí)以上攝入，防止形成不溶性復(fù)合物影響藥效。
2、正確服藥時(shí)間
空腹服用鐵劑吸收效果最佳，通常建議餐前一小時(shí)或餐后兩小時(shí)服用。若出現(xiàn)胃腸刺激癥狀，可改為隨餐服用但需適當(dāng)增加劑量。緩釋制劑可減少胃腸道反應(yīng)，但須整片吞服不可嚼碎。夜間服藥可能加重消化道不適，建議選擇早晨或午后時(shí)段。
3、觀察不良反應(yīng)
常見副作用包括黑便、便秘、惡心等，通常無(wú)需特殊處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐或皮疹需立即停藥就醫(yī)。液體鐵劑可能造成牙齒暫時(shí)性著色，可用吸管服用并及時(shí)漱口。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)鐵過(guò)載，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛和肝功能異常。
4、調(diào)整劑量
缺鐵性貧血患者需根據(jù)血紅蛋白水平階梯式調(diào)整劑量，治療初期每日元素鐵攝入量較高，恢復(fù)期逐漸減量。兒童和孕婦需按體重精確計(jì)算給藥，腎功能不全者應(yīng)降低劑量。靜脈鐵劑使用前必須評(píng)估過(guò)敏史，輸注過(guò)程需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
5、監(jiān)測(cè)血常規(guī)
服藥后每四周應(yīng)復(fù)查血紅蛋白和血清鐵蛋白，直至指標(biāo)恢復(fù)正常。治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)在七天內(nèi)上升，血紅蛋白每周約上升一定數(shù)值。達(dá)標(biāo)后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵一定時(shí)間以儲(chǔ)存鐵儲(chǔ)備，但須防止過(guò)度治療導(dǎo)致繼發(fā)性血色病。
服用鐵劑期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等血紅素鐵來(lái)源。同時(shí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧癥狀。儲(chǔ)存鐵劑需避光防潮，兒童誤服過(guò)量可能中毒須妥善保管。治療過(guò)程中如出現(xiàn)心悸、頭暈加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估療效，合并維生素B12缺乏者需同步補(bǔ)充。慢性病患者服用鐵劑前應(yīng)全面評(píng)估基礎(chǔ)疾病情況，避免與其他藥物相互作用。
