眼睛里有黃斑可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑前膜、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、遺傳性黃斑病變等因素有關(guān)。黃斑是視網(wǎng)膜的重要結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)中央視力，出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性是老年人視力下降的主要原因之一，可能與長(zhǎng)期紫外線暴露、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)視物變形、中央視野缺損等癥狀。醫(yī)生可能建議使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物、激光治療或光動(dòng)力療法。日常需避免強(qiáng)光刺激并補(bǔ)充葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。
2、黃斑水腫
黃斑水腫常繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜液體積聚導(dǎo)致視力模糊。發(fā)病機(jī)制與血視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)，可能伴隨眼底出血。治療需控制原發(fā)病，采用玻璃體腔注射糖皮質(zhì)激素或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體切割手術(shù)。
3、黃斑前膜
黃斑前膜是玻璃體后脫離后纖維細(xì)胞增生形成的薄膜，可能與眼內(nèi)炎癥或外傷有關(guān)。患者常見(jiàn)視物變形、視力緩慢下降，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜表面皺褶。輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重影響視力時(shí)需玻璃體切除聯(lián)合前膜剝離手術(shù)。
4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
該病好發(fā)于中青年男性，與精神壓力、激素水平異常相關(guān)。特征為黃斑區(qū)漿液性脫離導(dǎo)致突然的視力下降和視物變小，多數(shù)病例在數(shù)月內(nèi)自愈。頑固性病例可采用半劑量光動(dòng)力治療或口服醛固酮拮抗劑，患者需避免熬夜和過(guò)度用眼。
5、遺傳性黃斑病變
如Stargardt病等遺傳性疾病可導(dǎo)致黃斑區(qū)脂褐質(zhì)沉積，表現(xiàn)為進(jìn)行性中央視力喪失。多有家族史，青少年期發(fā)病，常伴色覺(jué)異常。目前以對(duì)癥治療為主，包括低視力輔助器具和使用遮光眼鏡，基因治療尚在臨床試驗(yàn)階段。
發(fā)現(xiàn)黃斑異常應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等專業(yè)評(píng)估。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入深色蔬菜、魚(yú)類等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，避免高脂飲食。用眼時(shí)保持適當(dāng)距離和光線，定期進(jìn)行視力檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
