男性精液檢查通常通過精液分析完成，主要評估精液量、精子濃度、活力、形態等指標。檢查方法主要有手淫取精法、避孕套采集法、精液微生物培養、精子功能檢測、抗精子抗體檢測。
1、手淫取精法
手淫取精是臨床最常用的采集方式，要求禁欲2-7天后通過自慰方式將精液完整收集于無菌容器。采集前需清潔雙手和生殖器，避免使用潤滑劑。精液樣本應在1小時內送檢，運輸過程保持37℃恒溫。該方法能獲得完整射精樣本，但部分宗教或文化禁忌者可能難以接受。
2、避孕套采集法
特殊情況下可使用不含殺精劑的專用避孕套在同房時收集精液。需注意普通避孕套的殺精成分會影響檢測結果。采集后需立即將精液倒入無菌容器，避免長時間接觸乳膠材料導致精子活性下降。該方法適用于無法接受手淫取精者，但可能存在樣本污染或流失。
3、精液微生物培養
當懷疑生殖道感染時需進行微生物培養，可檢測淋球菌、衣原體、支原體等病原體。采樣前需排尿清潔尿道口，避免尿液污染。陽性結果提示需要抗感染治療，常見用藥包括左氧氟沙星、多西環素、阿奇霉素等抗生素，但具體用藥需根據藥敏試驗確定。
4、精子功能檢測
包括精子穿透試驗、頂體反應檢測等特殊檢查，用于評估精子受精能力。需采用新鮮精液或經過處理的精子懸液，通過模擬宮頸黏液穿透實驗或卵細胞透明帶結合試驗判斷功能。這些檢測對不明原因不育的診斷尤為重要，但需要特殊實驗條件支持。
5、抗精子抗體檢測
通過混合抗球蛋白反應試驗或免疫珠試驗檢測精漿中的抗精子抗體。抗體可能由生殖道損傷、感染等因素產生，會導致精子凝集或運動障礙。陽性患者可能需要免疫抑制劑治療或輔助生殖技術干預。檢測時需同時采集血液和精液樣本進行比對分析。
進行精液檢查前3-5天需保持規律作息，避免熬夜、蒸桑拿、泡溫泉等高溫暴露。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果、深海魚等食物。檢查當天攜帶身份證件并按預約時間到達，取精室通常配備隱私保護設施和輔助材料。若首次結果異常，建議間隔2-3周復查以獲得準確評估。長期不育患者還需配合性激素、陰囊超聲等進一步檢查。
