兒童高低肩可通過姿勢調(diào)整、肌肉鍛煉、支具矯正、物理治療、手術(shù)治療等方式糾正。高低肩通常由不良姿勢、脊柱側(cè)彎、肌肉失衡、先天骨骼異常、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、姿勢調(diào)整：
長期單側(cè)背包、歪坐寫字等習(xí)慣易導(dǎo)致肩部受力不均。建議使用雙肩背包減輕單側(cè)壓力，學(xué)習(xí)時保持脊柱直立與桌面平行，每30分鐘起身活動5分鐘。家長可通過提醒與示范幫助孩子建立正確坐姿站姿。
2、肌肉鍛煉：
弱化的斜方肌或背闊肌會加劇肩部傾斜。每日進(jìn)行靠墻天使練習(xí)雙臂貼墻上下滑動、彈力帶肩外旋等動作，重點(diǎn)強(qiáng)化低側(cè)肌群。游泳和羽毛球等對稱性運(yùn)動能促進(jìn)雙側(cè)肌肉協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、支具矯正：
Cobb角10-20度的脊柱側(cè)彎需定制矯形支具。波士頓支具或色努支具需每日佩戴18-22小時，配合定期X光評估矯正效果。支具需根據(jù)生長情況每6-12個月調(diào)整，直至骨骼發(fā)育成熟。
4、物理治療：
可能與椎體旋轉(zhuǎn)、骨盆傾斜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩胛骨不對稱、肋骨隆起等癥狀。專業(yè)康復(fù)師會采用施羅德療法進(jìn)行三維矯正，配合超聲波緩解肌肉痙攣。每周3次連續(xù)治療6個月可改善功能性側(cè)彎。
5、手術(shù)治療：
先天性半椎體或進(jìn)展性側(cè)彎超過40度需手術(shù)干預(yù)。后路脊柱融合術(shù)或生長棒技術(shù)可阻止畸形進(jìn)展，術(shù)后需佩戴保護(hù)支具3-6個月。神經(jīng)肌肉型側(cè)彎需聯(lián)合多學(xué)科評估手術(shù)時機(jī)。
日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，推薦每日300ml牛奶、50g奶酪。避免單側(cè)臥睡或翹二郎腿，選擇硬度適中的床墊。定期進(jìn)行脊柱對稱性運(yùn)動如廣播體操，每年拍攝全脊柱X光片監(jiān)測進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)肩高差持續(xù)增大或伴隨疼痛，需及時至骨科就診。
