脂肪肝可能對妊娠產生不良影響，需通過飲食調整、體重管理、定期監測、藥物干預、并發癥預防等方式控制風險。脂肪肝通常由肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、病毒性肝炎、代謝綜合征等因素引起。
1、代謝影響：
妊娠期脂肪肝可能加重胰島素抵抗，增加妊娠糖尿病風險。患者需控制每日碳水化合物攝入量在150-200克，優先選擇燕麥、糙米等低升糖指數食物，配合每周3次、每次30分鐘的快走運動改善糖代謝。
2、肝臟負擔：
孕期激素變化會降低肝臟代謝能力，脂肪堆積可能引發轉氨酶升高。建議每月檢測肝功能指標，當ALT超過正常值2倍時，可在醫生指導下使用水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等護肝藥物。
3、營養失衡：
肝臟脂肪浸潤會影響脂溶性維生素吸收，導致維生素A、D缺乏。每日應補充含維生素D3 400IU的復合維生素，每周攝入2-3次三文魚、蛋黃等富含維生素A的食物，必要時進行血清維生素水平檢測。
4、妊娠并發癥：
中重度脂肪肝孕婦發生子癇前期的風險增加3-5倍，可能與血管內皮功能障礙有關。臨床表現為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，需密切監測血壓變化，必要時使用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。
5、分娩風險：
脂肪肝可能增加產后出血概率，因肝臟合成凝血因子能力下降。分娩前應檢查凝血酶原時間，備好新鮮冰凍血漿，對于血小板＜50×10?/L者可考慮剖宮產終止妊娠。
脂肪肝孕婦需堅持低脂高蛋白飲食，每日攝入瘦肉150克、豆腐100克等優質蛋白，避免油炸食品。每周進行5次孕婦瑜伽或游泳等低強度運動，控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內。出現皮膚黃染、持續嘔吐或胎動異常時需立即就醫，重度脂肪肝患者建議在三級醫院產科及肝病科聯合監護下完成妊娠。
