老年人偏執的癥狀主要表現為多疑、被害妄想、固執己見、情感淡漠和人際關系緊張。這些癥狀可能由生理退化、腦部病變、心理創傷、社會孤立或藥物副作用等因素引起。
1、多疑：
患者常無端懷疑他人動機，如認為家人偷竊財物或鄰居蓄意下毒。這種多疑往往缺乏客觀依據，可能伴隨反復檢查物品、安裝監控等行為。輕度多疑可通過心理疏導改善，嚴重時需排除器質性精神障礙。
2、被害妄想：
表現為堅信自己遭受迫害，如認為被跟蹤、監視或誹謗。典型特征包括拒絕就醫認為醫生參與陰謀、在門窗加裝多重鎖具等。此類癥狀常見于晚發型精神分裂癥或阿爾茨海默病，需神經科與精神科聯合評估。
3、固執己見：
對自身觀點異常堅持，拒絕接受任何反駁或建議。常見于額顳葉癡呆早期，患者可能因小事與人激烈爭執，且無法通過說理改變認知。這種思維僵化往往伴隨執行功能下降。
4、情感淡漠：
對親友情感反應遲鈍，同時對外界刺激過度警覺。這種矛盾狀態可能源于大腦邊緣系統退化，表現為對家人關懷無動于衷，卻對陌生人的正常舉動產生敵意。
5、關系緊張：
因猜忌導致人際沖突頻發，如指控護工虐待、舉報社區工作人員等。部分患者會出現"訴訟癖"，反復通過法律途徑解決臆想中的侵害，這常是偏執型人格障礙加重的信號。
建議家屬保持環境穩定，避免頻繁更換照料者或居住地。每日安排散步、園藝等低強度活動有助于緩解焦慮，飲食上增加富含ω-3脂肪酸的深海魚和堅果。當出現攻擊行為或絕食等極端表現時，需及時至老年精神科就診，腦部CT和簡明精神病評定量表BPRS可輔助診斷。社區可組織懷舊療法小組，通過老照片、音樂等觸發積極記憶，改善認知功能。
