肚子疼伴隨便血可能由痔瘡、肛裂、腸炎、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起。輕微情況可通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣改善，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡：
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面。疼痛多為排便時(shí)短暫刺痛，久坐或便秘會(huì)加重癥狀。保持高纖維飲食、避免久坐可緩解，必要時(shí)可使用痔瘡栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓。
2、肛裂：
肛裂是肛門皮膚縱向撕裂，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。溫水坐浴可促進(jìn)愈合，局部涂抹硝酸甘油軟膏能緩解括約肌痙攣。持續(xù)出血超過兩周需排除其他疾病。
3、腸炎：
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)引起腹痛、黏液膿血便，可能伴隨發(fā)熱、體重下降。病變多累及直腸和結(jié)腸，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需使用美沙拉嗪等抗炎藥物，嚴(yán)重者需免疫抑制劑控制病情。
4、腸息肉：
腸道息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，腸鏡下切除是主要治療方式。40歲以上人群建議定期腸鏡篩查，尤其是有家族史或長期吸煙者。
5、結(jié)直腸癌：
惡性腫瘤引起的便血常為暗紅色，伴有排便習(xí)慣改變、貧血、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸癌易出現(xiàn)腸梗阻樣絞痛。確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可通過手術(shù)根治，晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入預(yù)防便秘，規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。持續(xù)出血超過三天、血量較大或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即至消化內(nèi)科就診。50歲以上人群首次便血必須進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性腫瘤。
