早期結腸癌通常需要根據具體情況決定是否手術治療。直徑超過10毫米的息肉、病理提示高級別上皮內瘤變或存在黏膜下浸潤時建議手術干預，主要治療方式包括內鏡下黏膜切除術、腹腔鏡結腸部分切除術。
結腸癌的治療選擇與腫瘤分期密切相關。腫瘤局限于黏膜層時可通過內鏡完整切除；浸潤至黏膜下層需追加外科手術；伴有淋巴結轉移則需聯合化療。內鏡治療創傷小、恢復快，適用于病灶直徑小于20毫米且分化良好的病例。
手術方式選擇取決于病灶位置和范圍。右半結腸癌多行根治性右半結腸切除術，左半結腸癌常采用直腸前切除術。腹腔鏡手術具有出血少、住院時間短的優勢，但需由經驗豐富的外科醫師操作。
術后需定期進行腸鏡隨訪。建議術后1年復查腸鏡，無異常者可延長至3年一次。隨訪期間出現便血、腹痛等癥狀需及時就診。保持高纖維飲食、控制紅肉攝入有助于降低復發風險。
高齡或合并嚴重基礎疾病患者可考慮姑息性治療。對于無法耐受手術的早期病例，射頻消融或光動力療法可作為替代方案，但需嚴格評估適應證。治療方案應由多學科團隊綜合制定。
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