早醒式失眠可通過褪黑素受體激動劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物等方式治療。早醒式失眠通常由晝夜節(jié)律紊亂、焦慮抑郁情緒、慢性疼痛、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起。
1、褪黑素調(diào)節(jié)：
褪黑素受體激動劑如雷美替胺、阿戈美拉汀可模擬天然褪黑素作用，調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期。這類藥物適用于晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的早醒，能縮短入睡潛伏期并延長睡眠時間。使用時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免與酒精或其他鎮(zhèn)靜藥物同服。
2、抗抑郁治療：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林適用于伴隨焦慮抑郁的早醒患者。這類藥物通過增加突觸間隙5-HT濃度改善情緒和睡眠質(zhì)量。治療初期可能出現(xiàn)嗜睡或失眠加重，通常2-4周后逐漸顯效。需配合心理治療解決潛在情緒問題。
3、短期鎮(zhèn)靜方案：
苯二氮?類藥物如艾司唑侖、勞拉西泮可短期用于嚴(yán)重早醒癥狀。通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)抑制改善睡眠連續(xù)性，但連續(xù)使用不宜超過4周。老年人需警惕肌無力、認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)，肝功能異常者應(yīng)減量使用。
4、疼痛管理：
慢性疼痛導(dǎo)致的早醒需針對原發(fā)病治療。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解關(guān)節(jié)炎等疼痛，神經(jīng)病理性疼痛可使用加巴噴丁。疼痛控制后睡眠結(jié)構(gòu)往往自行改善，避免長期依賴安眠藥物。
5、內(nèi)分泌干預(yù)：
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑調(diào)節(jié)激素水平，伴隨的早醒癥狀隨甲狀腺功能恢復(fù)正常而緩解。更年期女性雌激素下降導(dǎo)致的早醒，經(jīng)評估后可考慮激素替代治療。所有內(nèi)分泌治療需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
建立固定作息時間，睡前避免咖啡因和藍(lán)光暴露。晚餐選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物，日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳。臥室保持18-22℃適宜溫度，使用遮光窗簾減少晨間光線干擾。持續(xù)早醒超過1個月或伴隨日間功能障礙時，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測。
