晚上睡覺耳朵疼可能由外耳道炎、中耳炎、耳部外傷、顳下頜關節紊亂、神經性耳痛等原因引起，可通過局部清潔、抗感染治療、物理治療、藥物鎮痛、調整睡姿等方式緩解。
1、外耳道炎
外耳道皮膚受細菌或真菌感染時會出現紅腫熱痛，夜間平躺可能加重局部充血。常見誘因包括挖耳損傷、游泳進水或過敏反應，可能伴隨耳道分泌物增多。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，醫生可能開具氧氟沙星滴耳液等抗生素藥物，嚴重者需口服頭孢克洛。睡眠時建議患耳朝上側臥，防止壓迫加重疼痛。
2、中耳炎
咽鼓管功能障礙導致中耳積液時，夜間體位改變會使耳內壓力變化加劇疼痛。兒童多見但成人也可能發生，常繼發于感冒或鼻炎，可能伴隨耳鳴和聽力下降。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，配合布洛芬緩解疼痛。睡前可用熱毛巾敷耳周促進血液循環，避免用力擤鼻以防病菌逆行感染。
3、耳部外傷
耳廓挫傷或耳道異物劃傷后，夜間靜息時痛覺敏感度升高。常見于枕頭摩擦、耳機壓迫或掏耳不當，可能伴隨局部淤血或表皮破損。輕微損傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，避免傷口沾水。睡眠時使用記憶棉枕頭減輕壓力，若出現持續出血或劇烈疼痛需排除鼓膜穿孔。
4、顳下頜關節紊亂
夜間磨牙或咬合異常會導致耳周牽涉痛，疼痛多位于耳前區域。長期精神緊張或牙齒排列不齊是主要誘因，可能伴隨張口彈響和咀嚼無力。建議白天避免硬食減輕關節負荷，夜間佩戴咬合墊緩解磨牙，疼痛明顯時可短期服用雙氯芬酸鈉。配合局部熱敷和下頜放松訓練有助于改善癥狀。
5、神經性耳痛
三叉神經或舌咽神經受刺激時可能放射至耳部，夜間疼痛呈針刺樣或燒灼感。常見于糖尿病周圍神經病變或帶狀皰疹前期，可能伴隨面部麻木或皮膚敏感。營養神經藥物如甲鈷胺可改善微循環，嚴重疼痛需用加巴噴丁調節神經傳導。保持規律作息和穩定情緒有助于減少發作頻率。
建議睡前用溫水清潔耳廓周圍皮膚，避免使用棉簽深入耳道。選擇高度適中的枕頭保持頭頸自然曲度，側睡時交替更換體位防止單側耳朵長期受壓。房間濕度維持在適宜范圍，過度干燥可能加重耳部不適。若疼痛持續超過三天或伴隨發熱、眩暈等癥狀，應及時到耳鼻喉科進行耳鏡和聽力檢查，排除嚴重感染或器質性病變。日常注意避免長時間佩戴入耳式耳機，控制音量在安全范圍內。
