蕁麻疹發作時皮疹外發，在中醫理論中可能提示邪氣外透，有助于病情緩解。蕁麻疹的發病與風邪侵襲、氣血失調、脾胃虛弱、情志不暢、外感濕熱等因素有關，中醫治療常采用疏風解表、調和氣血、健脾祛濕等方法。
1、風邪外透
中醫認為蕁麻疹多因風邪郁于肌表所致，皮疹發作表明邪氣有外達趨勢。風邪侵襲肌膚時，可能表現為皮膚突發風團、瘙癢劇烈。治療可選用消風散、防風通圣散等方劑疏風止癢，配合針灸曲池、血海等穴位。外發過程中可能出現皮疹顏色鮮紅、瘙癢加重等表現，通常隨邪氣外散逐漸減輕。
2、氣血通暢
皮疹外發反映體內氣血運行趨于通暢。氣血瘀滯時可能引起皮膚暗紅色風團、反復發作，通過活血化瘀藥物如桃紅四物湯可促進氣血調和。發作期可能伴隨局部皮膚溫度升高，提示氣血逐漸通達體表。治療期間需觀察皮疹形態變化，色澤轉淡、范圍縮小往往預示好轉。
3、排邪途徑
皮膚作為人體最大排毒器官，疹發可視為病邪排出體外的過程。濕熱型蕁麻疹患者疹發時可能出現水皰滲液，宜用茵陳蒿湯清熱利濕。此過程可能出現暫時性癥狀加重，但有助于減少內邪蓄積。治療需保持皮膚清潔，避免搔抓導致繼發感染。
4、病勢轉向
疹發標志病邪由里出表，提示疾病發展趨向緩解。脾胃虛弱者疹發可能伴隨食欲改善，此時可用參苓白術散健脾助運。觀察疹發后的全身狀態變化，如精神轉佳、二便通調等，可輔助判斷預后。治療需注意固護正氣，防止邪氣內陷。
5、辨證依據
疹發特點為中醫辨證提供重要依據。情志因素所致蕁麻疹發作時情緒波動明顯，宜用逍遙散疏肝解郁。通過觀察疹色、形態、發作規律等，可辨別風寒、風熱、血虛等證型。治療過程中疹發變化有助于調整用藥，如血虛風燥者疹退后宜用當歸飲子養血潤燥。
蕁麻疹發作期應避免辛辣刺激食物，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。保持規律作息與情緒平穩有助于氣血調和。急性發作時可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議記錄誘發因素。中醫治療強調辨證論治，需在醫師指導下使用中藥，避免自行用藥延誤病情。發作期間注意觀察是否出現胸悶、呼吸困難等嚴重過敏反應，及時就醫處理。
