梅毒晚期患者的生存時間差異較大，主要與是否規范治療、器官損害程度以及并發癥控制情況有關。未經治療的神經梅毒或心血管梅毒患者可能出現嚴重并發癥，而規范治療可顯著改善預后。
梅毒晚期指三期梅毒階段，此時螺旋體可侵犯心臟、神經系統、骨骼等器官。若累及主動脈可能導致主動脈瘤破裂，致死率較高；神經梅毒可引發麻痹性癡呆、脊髓癆等不可逆損傷。但通過足量青霉素治療，多數患者能有效控制病情進展，避免致命并發癥。部分患者因未及時診斷或對抗生素不敏感，可能出現進行性器官功能衰竭。
存在嚴重心血管或神經系統損害的患者預后較差，尤其合并HIV感染時病情進展更快。部分研究顯示，未治療的晚期梅毒患者平均生存期可能縮短，但現代醫療條件下，規范治療者十年生存率與非感染者接近。定期血清學檢測、影像學評估和專科隨訪對延長生存期至關重要。
晚期梅毒患者需嚴格遵醫囑完成抗生素療程，避免煙酒等血管刺激因素。建議每3-6個月進行血清滴度監測，心血管梅毒患者需控制血壓并限制劇烈運動。保持均衡飲食有助于改善免疫功能，適當補充維生素B族可輔助神經系統修復。出現頭痛、胸痛或運動障礙等癥狀時應立即復診。
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