牙髓炎和根尖周炎的區別主要體現在發病部位、癥狀表現、病因機制及治療方式等方面。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，根尖周炎則是牙根尖周圍組織的感染性疾病。
1、發病部位
牙髓炎病變局限于牙齒內部的牙髓腔，由齲齒或外傷導致牙髓暴露引發。根尖周炎發生在牙根尖周圍的牙周膜、牙槽骨等組織，多由牙髓炎未及時治療擴散所致。
2、癥狀特點
牙髓炎典型表現為自發性陣發痛、冷熱刺激痛，夜間加重。根尖周炎以持續性跳痛為主，咀嚼時疼痛加劇，可能伴隨牙齦腫脹或瘺管形成。
3、病因機制
牙髓炎主要由細菌通過齲洞侵入牙髓引起。根尖周炎常因牙髓壞死后的細菌及毒素通過根尖孔擴散，引發根尖周組織免疫反應。
4、影像學表現
牙髓炎早期X線片多無異常，根尖周炎可見根尖區陰影或牙槽骨吸收。錐形束CT能更清晰顯示根尖周炎的骨質破壞范圍。
5、治療方式
牙髓炎可通過蓋髓術或根管治療保留患牙。根尖周炎需徹底清除根管內感染源，嚴重者需配合根尖手術或拔牙，必要時使用抗生素控制急性感染。
預防兩類疾病均需保持口腔衛生，定期檢查牙齒。出現牙痛癥狀應及時就診，避免炎癥擴散。根管治療后的牙齒建議冠修復保護，日常避免咬硬物。糖尿病患者等免疫力低下人群更需重視口腔感染防控。
