孩子生長激素缺乏可通過生長曲線監(jiān)測、胰島素樣生長因子1檢測、生長激素激發(fā)試驗、骨齡評估、垂體影像學檢查等方法判斷。生長激素缺乏可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
1、生長曲線監(jiān)測
定期測量身高體重并繪制生長曲線是初步篩查手段。生長激素缺乏兒童的身高百分位數(shù)通常低于第三百分位或年增長速度不足4厘米。家長需每3個月記錄孩子身高數(shù)據(jù)，若連續(xù)兩個測量周期偏離原有生長軌跡，應(yīng)及時就醫(yī)。生長遲緩還可能伴隨骨齡延遲、牙齒萌出緩慢等表現(xiàn)。
2、胰島素樣生長因子1檢測
胰島素樣生長因子1水平能反映生長激素分泌狀況。該指標不受晝夜節(jié)律影響，但會受營養(yǎng)不良、肝功能異常等因素干擾。檢測值低于同年齡同性別兒童正常范圍時提示生長激素缺乏可能。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷，單一指標異常不能確診。
3、生長激素激發(fā)試驗
通過藥物刺激垂體分泌生長激素后進行多次采血測定，是診斷金標準。常用激發(fā)劑包括精氨酸、胰島素、可樂定等，試驗過程中需密切監(jiān)測血糖等生命體征。生長激素峰值低于10μg/L可判定為缺乏。該檢查存在一定風險，須在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行。
4、骨齡評估
通過左手腕部X光片評估骨骼成熟度。生長激素缺乏兒童通常骨齡落后實際年齡2歲以上，骨骺閉合延遲。骨齡評估還能幫助預測成年身高，指導治療時機選擇。但需注意甲狀腺功能減退等疾病也會導致骨齡延遲，需結(jié)合其他檢查鑒別。
5、垂體影像學檢查
頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)垂體發(fā)育不良、空蝶鞍、顱咽管瘤等器質(zhì)性病變。約12%的生長激素缺乏患兒存在垂體結(jié)構(gòu)異常。對于合并多垂體激素缺乏、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或激發(fā)試驗異常者，影像學檢查具有重要診斷價值。CT檢查適用于不能配合MRI的幼兒。
家長發(fā)現(xiàn)孩子身高增長緩慢時，應(yīng)盡早到兒科內(nèi)分泌科就診。日常生活中要保證均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，每天進行跳繩、籃球等縱向運動，確保充足睡眠。治療期間需定期復查生長激素水平和骨齡進展，避免自行使用增高類保健品。對于確診患兒，重組人生長激素替代治療越早開始效果越好，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后能達到遺傳靶身高。
