高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、乳腺刺激、下丘腦功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、放射治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
垂體前葉的泌乳素腺瘤是高催乳素血癥最常見(jiàn)病因。腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素分泌異常升高，典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、視力視野缺損。確診需結(jié)合垂體MRI和血清泌乳素檢測(cè)。常用藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑，藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
抗精神病藥、胃動(dòng)力藥、抗抑郁藥等可通過(guò)拮抗多巴胺受體或促進(jìn)泌乳素釋放導(dǎo)致藥源性高催乳素血癥。常見(jiàn)藥物有鹽酸甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。臨床表現(xiàn)為可逆性乳房脹痛、月經(jīng)紊亂，停藥后多數(shù)可自行恢復(fù)，必要時(shí)可換用對(duì)泌乳素影響較小的替代藥物。
原發(fā)性甲減時(shí)甲狀腺激素缺乏會(huì)反饋性刺激下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，該激素同時(shí)具有促進(jìn)泌乳素分泌作用。患者除怕冷、乏力等甲減癥狀外，可能伴隨血清泌乳素輕度升高。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后，泌乳素水平通常可恢復(fù)正常。
頻繁乳頭刺激通過(guò)神經(jīng)反射弧激活下丘腦泌乳素釋放因子，常見(jiàn)于哺乳期女性或不當(dāng)乳房按摩。這種生理性升高通常不超過(guò)正常值3倍，解除刺激因素后2-3周內(nèi)可自行回落。需與病理性因素鑒別，避免過(guò)度乳房自檢或穿戴過(guò)緊內(nèi)衣。
顱咽管瘤、結(jié)節(jié)病等病變壓迫垂體柄，阻斷多巴胺對(duì)泌乳素細(xì)胞的抑制作用。患者多伴有頭痛、尿崩癥等中樞癥狀，垂體MRI可見(jiàn)下丘腦占位或垂體柄增粗。治療需針對(duì)原發(fā)病，配合多巴胺受體激動(dòng)劑控制泌乳素水平。
高催乳素血癥患者應(yīng)避免高脂飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。女性患者需注意乳房清潔，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能和心臟彩超，出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。備孕女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，妊娠期間需加強(qiáng)垂體瘤監(jiān)測(cè)。
