逆行射精建議就診泌尿外科或男科。逆行射精可能與糖尿病神經病變、前列腺手術損傷、尿道狹窄、神經系統疾病、藥物副作用等因素有關。
1、泌尿外科
泌尿外科是處理逆行射精的首選科室，可針對尿道解剖結構異常或前列腺疾病進行診治。醫生可能通過尿流動力學檢查評估膀胱頸功能，若存在尿道狹窄或前列腺增生等問題，可能采用尿道擴張術或經尿道前列腺電切術。對于術后神經損傷導致的逆行射精，可配合盆底肌康復訓練。
2、男科
男科專注于男性生殖系統疾病，能對逆行射精進行生育力評估與激素檢測。若由內分泌異常如糖尿病引起，需監測血糖并調整胰島素治療方案。部分患者需通過精子采集技術輔助生殖，醫生可能建議使用偽麻黃堿等藥物改善膀胱頸收縮功能。
3、內分泌科
長期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現自主神經病變，導致射精時膀胱頸無法閉合。內分泌科可通過糖化血紅蛋白檢測評估病情，調整降糖方案。合并周圍神經病變者需聯合甲鈷胺等神經營養藥物，延緩病情進展。
4、神經內科
多發性硬化、脊髓損傷等神經系統疾病可能干擾射精反射弧。神經內科通過肌電圖、脊髓MRI等檢查明確病因，對原發性神經病變可使用巴氯芬緩解肌肉痙攣，配合間歇性導尿管理排尿功能障礙。
5、康復醫學科
針對術后或神經損傷患者，康復醫學科可制定盆底肌生物反饋訓練方案。通過電刺激增強膀胱頸肌肉張力，改善射精時精液流向。部分患者需長期進行凱格爾運動，配合膀胱功能再訓練。
確診逆行射精需進行精液分析、排尿后尿液檢查及影像學評估。日常應避免過度憋尿，控制慢性病基礎指標，減少騎行等壓迫會陰部的運動。備孕夫婦可咨詢生殖醫學中心，通過堿化尿液離心提取精子或直接進行睪丸穿刺取精。治療期間需定期復查精液質量，監測膀胱殘余尿量變化。
