對乙酰氨基酚片和布洛芬是兩種常用的解熱鎮痛藥，主要區別在于作用機制、適應癥、副作用及適用人群。對乙酰氨基酚通過抑制中樞神經系統前列腺素合成發揮解熱鎮痛作用，適用于輕中度疼痛及發熱；布洛芬則通過抑制環氧化酶減少外周前列腺素合成，兼具抗炎作用，更適合炎癥性疼痛。兩者在胃腸道反應、肝腎毒性及心血管風險方面也存在差異。
對乙酰氨基酚選擇性抑制中樞神經系統環氧酶-3，減少下丘腦前列腺素E2合成，從而降低體溫調節中樞設定點并提高痛閾。布洛芬是非選擇性環氧化酶抑制劑，通過阻斷環氧酶-1和環氧酶-2抑制外周及中樞前列腺素合成，在解熱鎮痛基礎上具有抗炎效果。這種機制差異決定了對乙酰氨基酚對炎癥性疼痛效果有限，而布洛芬對關節炎等炎癥相關疼痛更有效。
對乙酰氨基酚適用于感冒發熱、頭痛、牙痛及術后輕中度疼痛，但對風濕性疼痛緩解較弱。布洛芬除上述適應癥外，特別適用于痛經、類風濕關節炎、骨關節炎等炎癥性疾病。在兒童退熱方面，兩者均被指南推薦，但布洛芬退熱持續時間通常比對乙酰氨基酚長1-2小時。
對乙酰氨基酚過量可能引發肝毒性，常規劑量下胃腸道刺激較小，適合胃敏感患者。布洛芬常見不良反應包括胃黏膜損傷、消化道出血，長期使用可能增加心血管事件風險。腎功能不全者使用布洛芬需謹慎，而對乙酰氨基酚在推薦劑量下對腎臟影響較小。
對乙酰氨基酚與華法林聯用可能輕微增強抗凝效果，酒精會加重其肝毒性。布洛芬與抗凝藥合用增加出血風險，與利尿劑聯用可能減弱降壓效果。阿司匹林與布洛芬存在競爭性抑制作用，需間隔給藥。兩種藥物均可能影響某些抗癲癇藥血藥濃度。
妊娠期對乙酰氨基酚是首選鎮痛藥，布洛芬在妊娠晚期禁用。哺乳期兩者均相對安全，但布洛芬可能更優選。老年人使用布洛芬需評估心血管及胃腸道風險，肝功能異常者應慎用對乙酰氨基酚。兒童用藥需嚴格按體重計算劑量，布洛芬適用于6個月以上嬰兒，對乙酰氨基酚可用于3個月以上患兒。
選擇藥物時應綜合考慮疼痛性質、基礎疾病及用藥史。短期解熱優先考慮對乙酰氨基酚，炎癥性疼痛建議布洛芬。使用期間避免飲酒，注意不要超量服用。胃腸道高風險人群可選用對乙酰氨基酚或配合胃黏膜保護劑。長期用藥需監測肝腎功能，出現皮疹、水腫等不良反應應及時停藥就醫。兩種藥物交替使用雖可增強效果，但可能增加用藥混亂風險，應在醫生指導下進行。
