胎兒水腫可通過宮內輸血、藥物干預、病因治療、嚴密監測、分娩管理等方式改善。胎兒水腫可能與母體感染、胎兒貧血、染色體異常、心血管畸形、胎盤功能異常等因素有關。
1、宮內輸血：
針對胎兒貧血導致的水腫，宮內輸血是直接有效的治療手段。通過超聲引導將紅細胞輸入胎兒臍靜脈，改善胎兒缺氧狀態。嚴重Rh血型不合病例中，多次輸血可使胎兒血紅蛋白升至安全水平。
2、藥物干預：
母體服用地塞米松可促進胎兒肺成熟，降低早產風險。對于心律失常引發的水腫，地高辛能調節胎兒心率。免疫性水腫可使用靜脈免疫球蛋白，抑制母體抗體對胎兒紅細胞的破壞。
3、病因治療：
感染因素需根據病原體選擇治療，如弓形蟲感染使用螺旋霉素，細小病毒B19感染采用免疫調節治療。雙胎輸血綜合征需進行胎兒鏡激光手術，阻斷胎盤血管吻合支。
4、嚴密監測：
每周2次超聲評估胎兒心胸比、臍血流及羊水指數。多普勒監測大腦中動脈峰值流速，預測貧血程度。胎心監護結合生物物理評分，動態觀察胎兒宮內狀態。
5、分娩管理：
孕周達34周且病情穩定可考慮終止妊娠。產時配備新生兒復蘇團隊，準備氣管插管及胸腔引流設備。極早產兒需轉入NICU進行呼吸循環支持，嚴重病例需腹膜透析。
孕婦需保證每日優質蛋白攝入量達80-100克，優先選擇魚類、禽肉及豆制品。限制鈉鹽攝入在每日3克以內，避免腌制食品。每日左側臥位休息不少于12小時，監測胎動變化。妊娠期定期篩查TORCH感染、抗體效價及胎兒超聲，發現異常及時轉診至胎兒醫學中心。規范產檢配合專科治療，多數非染色體異常導致的胎兒水腫可獲得良好預后。
