慢性便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)單一、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調(diào)整膳食纖維攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、排便困難：
排便頻率每周少于3次，糞便干硬呈塊狀或羊糞狀。排便時(shí)需用力屏氣，伴隨肛門(mén)墜脹感或排便不盡感。長(zhǎng)期用力排便可能導(dǎo)致痔瘡或肛裂，建議每日飲用1500-2000ml溫水，早餐后定時(shí)如廁培養(yǎng)排便反射。
2、腹脹腹痛：
下腹部持續(xù)性脹滿感，進(jìn)食后加重，可聽(tīng)到腸鳴音。部分患者出現(xiàn)左下腹隱痛，排便后暫時(shí)緩解。這與腸道蠕動(dòng)減緩、氣體堆積有關(guān)，可嘗試順時(shí)針按摩腹部，食用酸奶、泡菜等發(fā)酵食品調(diào)節(jié)菌群。
3、食欲減退：
因腸道內(nèi)容物滯留產(chǎn)生飽腹感，導(dǎo)致進(jìn)食量減少。長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、乏力。建議采用少食多餐模式，選擇燕麥、火龍果等高纖維食物，避免油炸食品加重消化負(fù)擔(dān)。
4、伴隨癥狀：
可能與腸易激綜合征、糖尿病自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、焦慮、睡眠障礙等癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)糞便嵌塞需手法輔助排便，可短期使用乳果糖、聚乙二醇或比沙可啶等緩瀉劑。
5、并發(fā)癥：
長(zhǎng)期便秘易誘發(fā)痔瘡出血、直腸脫垂，老年患者可能發(fā)生糞性潰瘍。甲狀腺功能減退患者需檢測(cè)TSH水平，必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。頑固性便秘可考慮結(jié)腸切除術(shù)或骶神經(jīng)刺激術(shù)。
日常需保證每日30g膳食纖維攝入，推薦食用奇亞籽、牛油果及綠葉蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。建立排便日記記錄頻率及性狀，持續(xù)兩周未改善需消化科就診排除器質(zhì)性疾病，老年人突發(fā)便秘應(yīng)警惕腸梗阻可能。
