面部脂溢性皮炎可通過臨床表現觀察、皮膚鏡檢查、真菌鏡檢、皮膚活檢、過敏原檢測等方式確診。
1、臨床表現：
典型癥狀為面部T區或毛發密集部位出現紅斑、油膩性鱗屑，可能伴隨輕度瘙癢。皮損邊界清晰，常見于鼻翼、眉弓、發際線等皮脂腺豐富區域。癥狀易在季節交替或壓力大時加重，需與尋常痤瘡、玫瑰痤瘡等疾病鑒別。
2、皮膚鏡檢查：
通過皮膚鏡可觀察到毛囊口擴張、黃紅色背景及樹枝狀血管，特征性表現為"毛囊周圍鱗屑環"。該檢查無創快捷，能輔助區分銀屑病、特應性皮炎等類似皮損，診斷準確率可達70%以上。
3、真菌鏡檢：
取皮屑進行氫氧化鉀溶解后鏡檢，檢測馬拉色菌密度。約60%患者可發現卵圓形孢子或短菌絲，菌群數量超過10個/高倍視野具有診斷意義。需注意取樣前3天避免使用抗真菌藥物。
4、皮膚活檢：
組織病理學可見輕度角化不全、毛囊角栓及淺層血管周圍淋巴細胞浸潤。特殊染色可發現馬拉色菌定植，需與盤狀紅斑狼瘡、皮膚T細胞淋巴瘤等疾病進行鑒別診斷。
5、過敏原檢測：
斑貼試驗可排除接觸性皮炎，常見致敏原包括香料、防腐劑等。血清IgE檢測有助于鑒別特應性皮炎，脂溢性皮炎患者IgE水平通常正?；蜉p度升高。
確診后建議調整飲食結構，減少高糖高脂食物攝入，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。日常護理選用含吡啶硫酮鋅或硫化硒的溫和潔面產品，避免過度清潔。適度進行瑜伽、冥想等減壓活動，皮損急性期需嚴格防曬。癥狀持續加重或合并感染時，應及時復診評估治療方案。
