先天性腎積水可通過定期監測、藥物治療、輸尿管支架置入、腎盂成形術、腎切除術等方式治療。病情輕重不同，選擇方式有所差異。
1、定期監測：
輕度腎積水且無腎功能損害時，建議每3-6個月進行超聲檢查監測積水變化。監測期間需觀察排尿異常、腰腹部疼痛等癥狀，嬰幼兒需定期評估生長發育指標。多數穩定性積水可隨年齡增長自行緩解。
2、藥物治療：
合并尿路感染時需使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。存在膀胱輸尿管反流者可選用奧昔布寧等藥物改善膀胱功能。藥物需嚴格遵醫囑使用，不可自行調整劑量。
3、輸尿管支架置入：
中重度積水伴輸尿管狹窄時，可通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液。該微創手術能暫時解除梗阻，改善腎功能，支架通常留置3-6個月。術后需預防支架相關尿路感染和血尿。
4、腎盂成形術：
對于輸尿管腎盂連接部梗阻導致的積水，開放或腹腔鏡下腎盂成形術是標準治療方案。手術切除狹窄段后重建引流通道，成功率可達90%以上。術后需留置輸尿管支架4-6周。
5、腎切除術：
患側腎功能喪失且對側腎功能正常時，可考慮腹腔鏡腎切除。適用于腎臟嚴重萎縮、反復感染或高血壓病例。術前需通過放射性核素掃描精確評估分腎功能。
先天性腎積水患兒日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿和劇烈運動。飲食注意低鹽優質蛋白，限制高草酸食物如菠菜。術后康復期建議每3個月復查超聲和腎功能，學齡兒童可正常參與體育活動但需避免腰部撞擊。出現發熱、血尿或腰痛加劇需及時就診。母乳喂養的嬰兒應按需哺乳，輔食添加后適當增加水分攝入。
