肺心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，不存在“最好”的藥物，需根據(jù)病情選擇個(gè)體化治療方案。常用藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥等，需結(jié)合心功能分級(jí)和并發(fā)癥情況調(diào)整。
一、改善心功能藥物：
強(qiáng)心類藥物如地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并快速房顫或收縮功能下降者。使用期間需監(jiān)測(cè)心率及電解質(zhì)，防止洋地黃中毒。血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類藥物可減輕心臟負(fù)荷，但需注意血壓變化。
二、控制肺動(dòng)脈高壓藥物：
磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非可選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力。內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦需定期監(jiān)測(cè)肝功能。鈣通道阻滯劑僅對(duì)急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性者有效。
三、對(duì)癥治療藥物：
利尿劑如呋塞米可緩解下肢水腫，但需避免電解質(zhì)紊亂。抗凝藥物如華法林適用于合并房顫或血栓高風(fēng)險(xiǎn)者，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。祛痰藥如氨溴索可改善呼吸道癥狀。
肺心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步，以不引起氣促為度。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，每半年復(fù)查心臟超聲和肺功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。
