卵巢上皮性腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)病理類型及分期判斷，良性腫瘤預(yù)后良好，交界性或惡性腫瘤需積極干預(yù)。常見類型包括漿液性腫瘤、黏液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤及Brenner腫瘤。
1、漿液性腫瘤：約占卵巢上皮性腫瘤的40%，可能與BRCA基因突變或長期排卵周期異常有關(guān)。良性漿液性囊腺瘤通常無癥狀，交界性腫瘤可能出現(xiàn)腹脹，惡性者伴隨腹水或CA125升高。手術(shù)切除是主要治療方式，惡性需輔以紫杉醇+卡鉑化療。
2、黏液性腫瘤：多與胃腸型黏液分泌異常相關(guān)，體積較大時易引發(fā)腹痛或壓迫癥狀。交界性黏液性腫瘤需完整切除，惡性者可能出現(xiàn)腹膜假黏液瘤，需聯(lián)合奧沙利鉑+氟尿嘧啶化療。定期監(jiān)測CEA指標(biāo)有助于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、子宮內(nèi)膜樣腫瘤：與子宮內(nèi)膜異位癥密切相關(guān)，常見CA125輕度升高。惡性程度中等，早期患者可行子宮雙附件切除+淋巴結(jié)清掃，晚期需配合多西他賽+順鉑方案。肥胖及雌激素水平過高是明確危險因素。
4、透明細(xì)胞腫瘤：侵襲性強(qiáng)且化療敏感性差，可能與子宮內(nèi)膜異位癥惡變相關(guān)。典型表現(xiàn)為盆腔包塊合并高鈣血癥，手術(shù)需徹底清除病灶，術(shù)后采用拓?fù)涮婵?貝伐珠單抗靶向治療。五年生存率顯著低于其他類型。
5、Brenner腫瘤：多為良性實(shí)性腫瘤，偶見惡性轉(zhuǎn)化。與WNT信號通路異常激活有關(guān)，影像學(xué)特征為鈣化灶。惡性病例需廣泛切除并監(jiān)測尿路上皮癌標(biāo)志物，復(fù)發(fā)時考慮吉西他濱+順鉑方案。
日常需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)。規(guī)律婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查是關(guān)鍵，40歲以上女性建議每年進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就診，避免延誤惡性病例診治時機(jī)。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
