絕經(jīng)后出血可能由陰道黏膜萎縮、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、黏膜萎縮：絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄干燥，輕微摩擦易引發(fā)出血。日常使用陰道保濕劑緩解干燥，避免使用刺激性洗液。嚴重時需局部涂抹雌激素軟膏促進黏膜修復(fù)。
2、子宮內(nèi)膜息肉：激素紊亂可能誘發(fā)宮腔內(nèi)良性贅生物，表現(xiàn)為點滴出血或血性分泌物。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、子宮肌瘤：雌激素依賴性腫瘤在絕經(jīng)后可能縮小，但黏膜下肌瘤仍會導(dǎo)致不規(guī)則出血。肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)適用于持續(xù)出血者，無癥狀小肌瘤可觀察隨訪。
4、子宮內(nèi)膜增生：長期無排卵性激素刺激使內(nèi)膜過度增殖，常伴隨月經(jīng)樣出血。孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮可逆轉(zhuǎn)單純性增生，復(fù)雜性增生需子宮內(nèi)膜切除術(shù)評估癌變風(fēng)險。
5、子宮內(nèi)膜癌：異常出血是最常見首發(fā)癥狀，可能與肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。分段診刮術(shù)明確分期后，早期患者行子宮全切術(shù)配合放療，晚期需紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
絕經(jīng)后出血需優(yōu)先排除惡性腫瘤，建議每年進行婦科超聲和宮頸癌篩查。日常增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入，適度快走或瑜伽改善盆腔血液循環(huán)。出血期間避免劇烈運動，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激，記錄出血時間與量便于醫(yī)生判斷病因。
