過敏性休克可通過腎上腺素注射、氣道管理、液體復(fù)蘇、抗組胺藥物使用、糖皮質(zhì)激素治療等方式搶救。過敏性休克通常由食物過敏、藥物過敏、昆蟲叮咬、乳膠過敏、運動誘發(fā)等因素引起。
1、腎上腺素注射：
腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能迅速收縮血管、減輕水腫、改善通氣。肌內(nèi)注射大腿外側(cè)股外側(cè)肌，成人劑量0.3-0.5mg。兒童按0.01mg/kg計算，最大不超過0.3mg。必要時5-15分鐘重復(fù)給藥。
2、氣道管理：
立即評估氣道通暢度，出現(xiàn)喉頭水腫需行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予高流量吸氧，氧流量調(diào)至10-15L/min。監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2＞90%。備好吸引器清除呼吸道分泌物。
3、液體復(fù)蘇：
建立兩條靜脈通路快速補液，首選0.9%氯化鈉溶液。成人首劑500-1000ml快速輸注，兒童20ml/kg。監(jiān)測血壓、尿量等指標(biāo)，必要時使用血管活性藥物。中心靜脈壓維持在8-12cmH2O。
4、抗組胺藥物：
靜脈注射H1受體拮抗劑如苯海拉明25-50mg，聯(lián)合H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg。可減輕皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。兒童按1mg/kg計算苯海拉明劑量，最大不超過50mg。
5、糖皮質(zhì)激素治療：
靜脈給予甲強(qiáng)龍40-125mg或氫化可的松200-400mg，預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)。需持續(xù)監(jiān)測血糖，糖尿病患者注意調(diào)整胰島素用量。用藥后觀察4-6小時防止癥狀復(fù)發(fā)。
搶救成功后需留院觀察24小時，監(jiān)測生命體征變化。記錄過敏原檢測結(jié)果，指導(dǎo)患者避免接觸致敏物質(zhì)。隨身攜帶腎上腺素自動注射筆，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。定期進(jìn)行過敏相關(guān)知識教育，制定個體化應(yīng)急預(yù)案。日常飲食避免含致敏成分食物，運動前評估環(huán)境安全性。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)，配備急救藥品備用。
