羊水過多醫學稱羊水過多癥需重點關注血糖監測、胎兒畸形篩查、飲食控制和定期產檢。主要原因包括妊娠期糖尿病、胎兒消化系統異常、多胎妊娠、母體Rh血型不合及不明原因特發性羊水過多。
1、血糖監測：
妊娠期糖尿病是羊水過多的首要誘因。孕婦需定期進行糖耐量試驗，空腹血糖應控制在5.1mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過8.5mmol/L。持續高血糖會導致胎兒滲透性利尿，增加羊水生成。對于已確診糖尿病的孕婦，需配合營養科制定個性化膳食方案。
2、畸形篩查：
約20%的羊水過多合并胎兒結構異常，重點排查食道閉鎖、十二指腸狹窄等消化道畸形。建議在孕20-24周完成系統超聲檢查，必要時進行羊水穿刺或胎兒磁共振成像。若發現神經管缺陷等嚴重畸形，需產科與兒科聯合會診。
3、飲食調節：
每日鈉鹽攝入限制在5克以內，避免腌制食品和加工肉類。采用分餐制每日5-6餐，主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數食物。適量增加冬瓜、紅豆等利水食材，但需監測電解質防止低鉀血癥。每周體重增長不宜超過500克。
4、產檢頻率：
常規產檢間隔縮短至1-2周，重點監測宮高增長曲線和胎心監護。超聲測量羊水指數AFI≥25cm或最大垂直暗區DVP≥8cm可確診。動態觀察需測量同一體位羊水量，避免體位差異造成的誤差。孕晚期每周進行胎心生物物理評分。
5、并發癥預防：
子宮過度膨脹可能引發胎膜早破或胎盤早剝。出現呼吸困難、持續性宮縮或陰道流液需立即就診。對于急性羊水過多伴嚴重不適者，可考慮在超聲引導下進行羊水減量術，單次引流不超過1500ml。
建議保持左側臥位改善胎盤血流，每日記錄胎動次數。可適量飲用玉米須茶輔助利尿，但禁止使用利尿藥物。運動選擇孕婦瑜伽或散步，避免腹部受壓動作。若合并雙胎輸血綜合征等特殊情況，需在具備胎兒醫學中心的醫院進行專科管理。出現宮縮頻繁、頭痛眼花等癥狀時，需警惕妊娠高血壓疾病的發生。
