無痛腸鏡檢查的主要風險包括麻醉相關并發癥、腸道穿孔、出血、感染和檢查結果假陰性。這些風險發生率較低，但需在專業醫師操作下規避。
1、麻醉風險：
丙泊酚等靜脈麻醉藥物可能引發呼吸抑制、血壓下降或過敏反應。術前需評估心肺功能，麻醉醫師全程監測血氧及生命體征。基礎疾病患者風險相對增高，但嚴重并發癥發生率不足0.01%。
2、腸道穿孔：
腸鏡器械可能造成腸壁機械性損傷，乙狀結腸等彎曲部位風險較高。表現為劇烈腹痛、腹脹，發生率為0.1%-0.3%。高齡、腸粘連或憩室病患者需特別注意，術中充氣過度會加大穿孔概率。
3、術后出血：
活檢或息肉切除后可能發生遲發性出血，表現為便血或血紅蛋白下降。服用抗凝藥物者風險增加3-5倍，多數可通過內鏡下電凝止血，需住院觀察比例不足1%。
4、感染風險：
器械消毒不徹底可能導致交叉感染，罕見情況下引發菌血癥。規范消毒流程下感染率低于0.01%，但免疫功能低下者需預防性使用抗生素。
5、結果誤差：
腸道準備不充分可能遺漏病變，尤其對小息肉檢出率下降20%。檢查前3天低渣飲食、嚴格服用清腸劑可降低假陰性風險，必要時需縮短復查間隔。
檢查前需完成心電圖、凝血功能等基礎評估，高血壓患者應控制血壓至160/100mmHg以下。術后2小時禁食禁水，24小時內避免駕駛及高空作業。出現持續腹痛、發熱或便血需立即就醫。日常增加膳食纖維攝入，定期進行便潛血篩查可降低腸鏡檢查需求頻率。糖尿病患者檢查當日需調整降糖方案，哮喘患者備好應急吸入劑。規范醫療機構的嚴重并發癥發生率低于0.1%，風險收益比顯著優于傳統腸鏡。
