腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常由長期姿勢不良、腰部勞損、椎間盤退變、外傷、遺傳等因素引起。
1、臥床休息：
急性期需絕對臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐、彎腰、搬重物等動作，日常活動需佩戴腰圍保護(hù)。
2、物理治療：
疼痛緩解后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向拉力減輕椎間盤壓力。每日熱敷腰部15-20分鐘可緩解肌肉痙攣。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥疼痛。肌肉松弛劑如乙哌立松改善局部痙攣，神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
癥狀穩(wěn)定后逐步進(jìn)行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。游泳、慢跑等低沖擊運動每周3-4次，單次不超過30分鐘。避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部動作，核心肌群訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者，微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)適合突出物鈣化病例。術(shù)后需佩戴支具3個月，6個月內(nèi)禁止負(fù)重勞動，定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況。
恢復(fù)期應(yīng)增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充500g深色蔬菜。睡眠采用側(cè)臥屈膝體位，辦公時使用腰靠墊保持腰椎前凸。急性期過后可嘗試倒走訓(xùn)練增強(qiáng)腰肌力量，疼痛反復(fù)需及時復(fù)查CT。癥狀完全緩解通常需3-6個月，合并椎管狹窄者康復(fù)周期可能延長至1年。
