脂肪肝通常不會引起明顯疼痛，但重度脂肪肝可能伴隨右上腹隱痛或脹痛，疼痛可能與肝臟炎癥、纖維化進展有關。
1、生理性因素：
輕度脂肪肝多由不良生活習慣導致，如長期高脂飲食、缺乏運動。肝臟脂肪沉積早期通常無癥狀，體檢時偶然發現肝功能異常或超聲提示脂肪肝。這類情況通過調整飲食結構、增加有氧運動可逆轉。
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2、代謝異常：
胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征是脂肪肝常見誘因。內臟脂肪堆積會釋放促炎因子，可能引發肝臟輕度不適，但疼痛感不明顯。控制體重至BMI＜24、減少精制碳水攝入有助于改善代謝狀態。
3、酒精性因素：
長期飲酒會直接損傷肝細胞膜，導致甘油三酯沉積。酒精代謝產物乙醛可刺激肝臟神經末梢，可能產生鈍痛感。戒酒4-6周后肝臟脂肪浸潤通常減輕，疼痛癥狀隨之緩解。
4、病理性因素：
非酒精性脂肪性肝炎可能與氧化應激、線粒體功能障礙有關，通常表現為乏力、食欲減退。當肝細胞氣球樣變進展為肝纖維化時，可能出現肝包膜牽拉痛。需監測肝彈性檢測值，必要時使用維生素E、吡格列酮等藥物干預。
5、并發癥因素：
重度脂肪肝合并膽囊炎或膽石癥時，疼痛多位于右季肋區并向右肩放射。肝臟腫大導致包膜張力增高也會產生持續性脹痛，需超聲鑒別后針對性治療。
脂肪肝患者日常需限制每日酒精攝入男性＜25克、女性＜15克，優先選擇深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，定期監測肝功能與肝臟超聲。出現持續疼痛、黃疸或體重驟降時需及時排查肝硬化或肝癌可能。
