慢性胃炎老年人長(zhǎng)期使用抑酸藥需謹(jǐn)慎評(píng)估，可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物替代方案、定期胃鏡監(jiān)測(cè)、癥狀管理和多學(xué)科會(huì)診等方式干預(yù)。慢性胃炎可能與胃黏膜屏障受損、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流及年齡相關(guān)退化等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整：
減少辛辣刺激食物攝入，選擇易消化的粥類(lèi)、蒸煮蔬菜及低脂魚(yú)肉。高纖維食物如燕麥、南瓜可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免空腹飲用咖啡或濃茶。每日少食多餐，控制單次進(jìn)食量在200-300克。
2、藥物替代：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑可替代部分抑酸需求。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮能緩解腹脹癥狀。中藥制劑如摩羅丹對(duì)部分患者有效，需在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、胃鏡監(jiān)測(cè)：
每年接受一次胃鏡檢查評(píng)估黏膜病變程度。發(fā)現(xiàn)腸化生或萎縮性胃炎時(shí)需活檢排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)胃泌素-17和胃蛋白酶原比值變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、癥狀管理：
記錄燒心、反酸發(fā)作頻率與飲食關(guān)聯(lián)性。夜間癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米。避免緊束腰帶的衣物壓迫腹部，餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。
5、多學(xué)科干預(yù)：
消化科聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化方案。評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需檢測(cè)血鈣維生素D水平。長(zhǎng)期用藥者每半年檢查腎功能，警惕質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)的低鎂血癥。
建議每周進(jìn)行太極拳或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘改善胃腸血液循環(huán)。可適量食用猴頭菇、秋葵等富含黏蛋白的食物。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便時(shí)需急診處理。護(hù)理重點(diǎn)包括保持口腔清潔、避免NSAIDs類(lèi)藥物及控制基礎(chǔ)疾病。
