下肢動脈造影后需注意穿刺點護(hù)理、觀察生命體征、控制活動強(qiáng)度、預(yù)防感染、監(jiān)測并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)局部血腫、過敏反應(yīng)、腎功能異常等風(fēng)險。
1、穿刺點護(hù)理：
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，紗布加壓包扎24小時，避免沾水或摩擦。如發(fā)現(xiàn)敷料滲血、腫脹，需立即通知醫(yī)護(hù)人員。下肢制動6-8小時防止出血，臥床期間可進(jìn)行足背屈伸運動促進(jìn)血液循環(huán)。
2、生命體征監(jiān)測：
術(shù)后2小時內(nèi)每15分鐘測量血壓、脈搏，觀察有無面色蒼白、冷汗等低血壓表現(xiàn)。對比劑可能引起一過性心率失常，出現(xiàn)心慌、胸悶需及時心電監(jiān)護(hù)。體溫超過38℃提示感染可能。
3、活動限制：
24小時內(nèi)避免劇烈運動或長時間站立，防止穿刺血管再出血。一周內(nèi)禁止提重物超過5公斤，上下樓梯需緩慢?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，每日步數(shù)控制在3000步以內(nèi)。
4、預(yù)防感染：
術(shù)后3天避免盆浴或游泳，淋浴時用防水敷料保護(hù)傷口。遵醫(yī)囑口服頭孢克洛、左氧氟沙星等抗生素。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，空腹血糖控制在7mmol/L以下。
5、并發(fā)癥觀察：
對比劑腎病表現(xiàn)為尿量減少、水腫，需多飲水促進(jìn)排泄。過敏反應(yīng)多在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，需備好地塞米松注射液。下肢劇痛伴皮溫降低提示動脈栓塞，需急診血管超聲檢查。
術(shù)后飲食宜選擇低鹽低脂的魚肉、燕麥、西藍(lán)花，每日飲水2000ml以上稀釋對比劑。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練，避免久坐超過2小時。穿刺處結(jié)痂脫落前禁止泡溫泉或桑拿，兩周后復(fù)查血管超聲評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或下肢麻木需及時返院就診。
