阿瑞匹坦膠囊可通過(guò)抑制P物質(zhì)與NK1受體結(jié)合、阻斷化療誘發(fā)的嘔吐反射、降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感度等方式緩解化療相關(guān)惡心嘔吐。該藥物通常用于預(yù)防高度致吐性化療方案引起的急性和延遲性嘔吐。
1、止吐機(jī)制：阿瑞匹坦作為神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑，選擇性阻斷大腦嘔吐中樞的P物質(zhì)信號(hào)傳導(dǎo)。與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)用可覆蓋急性期和延遲期嘔吐，臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合用藥能使化療患者完全無(wú)嘔吐率提升至73%。
2、適應(yīng)癥范圍：主要適用于含順鉑、環(huán)磷酰胺等高致吐性化療方案。對(duì)中度致吐方案如奧沙利鉑、卡鉑等也有預(yù)防作用，但需評(píng)估患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素如既往嘔吐史、焦慮程度等。
3、用藥方案：標(biāo)準(zhǔn)三日療法需在化療前1小時(shí)首劑125mg口服，第2-3日每日80mg維持。與地塞米松、帕洛諾司瓊等藥物聯(lián)用時(shí)需調(diào)整激素劑量，避免藥物相互作用影響療效。
4、不良反應(yīng)：常見(jiàn)癥狀包括打嗝、食欲減退和乏力，發(fā)生率約10%-15%。嚴(yán)重不良反應(yīng)如Stevens-Johnson綜合征罕見(jiàn)但需警惕，肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、禁忌人群：對(duì)本品過(guò)敏者禁用，嚴(yán)重肝功能損害者慎用。與匹莫齊特、特非那定等CYP3A4底物藥物存在禁忌，可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)等心臟風(fēng)險(xiǎn)。
化療期間建議采用少食多餐模式，選擇蘇打餅干、米粥等易消化食物?？膳浜仙?、薄荷糖等食療方法輔助緩解惡心感，同時(shí)進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練降低焦慮水平。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
