阿瑞匹坦膠囊主要用于預(yù)防化療引起的惡心嘔吐，使用時需注意藥物相互作用、特殊人群用藥禁忌、過敏反應(yīng)風(fēng)險、肝功能影響及完整用藥周期五大核心事項。
1、藥物相互作用：
阿瑞匹坦與華法林、地塞米松等藥物存在顯著相互作用。該藥通過抑制CYP3A4酶影響其他藥物代謝，可能增強華法林的抗凝作用導(dǎo)致出血風(fēng)險，需密切監(jiān)測INR值。與地塞米松聯(lián)用時，后者劑量需減少50%以避免過度免疫抑制。其他需警惕的藥物包括口服避孕藥、苯妥英鈉等。
2、特殊人群禁忌：
妊娠期婦女禁用該藥，動物實驗顯示其可能引起胎兒骨骼發(fā)育異常。哺乳期女性用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，因藥物可通過乳汁分泌。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量，中重度肝病患者建議減量50%。18歲以下兒童安全性尚未確立。
3、過敏反應(yīng)監(jiān)測：
約1.3%使用者可能出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。首次給藥后需密切觀察30分鐘，出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難應(yīng)立即停藥并給予腎上腺素治療。對其它NK-1受體拮抗劑過敏者禁用。
4、肝功能影響：
長期使用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率約2.1%。化療前及每個療程結(jié)束后建議檢測ALT/AST指標(biāo)。酒精性肝病患者更易出現(xiàn)藥物蓄積，這類人群單次劑量不應(yīng)超過80mg。若出現(xiàn)黃疸或肝區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。
5、完整用藥周期：
標(biāo)準(zhǔn)三日療法需嚴(yán)格遵循125mg/80mg/80mg的序貫給藥，漏服可能顯著降低止吐效果。化療前1小時服用首劑，后續(xù)兩劑在晨間固定時間服用。即使未出現(xiàn)嘔吐也應(yīng)完成全部劑量，突發(fā)嘔吐后不需補服。
使用阿瑞匹坦期間應(yīng)保持清淡飲食，避免葡萄柚及其制品以防影響藥效。建議記錄每日嘔吐次數(shù)及持續(xù)時間，治療期間避免駕駛或操作精密儀器。化療結(jié)束后仍可能延遲性嘔吐，可配合生姜茶、穴位按壓等非藥物方法輔助緩解。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、心悸或意識模糊等5-羥色胺綜合征前兆時需急診處理。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，特別是接受多周期化療的患者。
