一直流清水樣鼻涕可能由過敏性鼻炎、普通感冒、血管運動性鼻炎、鼻竇炎或腦脊液鼻漏等原因引起。過敏性鼻炎和普通感冒是最常見的誘因，腦脊液鼻漏屬于罕見情況需緊急處理。
過敏性鼻炎是免疫系統對花粉、塵螨等過敏原的過度反應。鼻腔黏膜充血水腫導致分泌物增多，常伴有打噴嚏、鼻癢和眼癢。治療需避免接觸過敏原，使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物，嚴重時可配合鼻用糖皮質激素。
普通感冒由鼻病毒等病原體感染引發。病毒刺激鼻黏膜引起炎癥反應，初期表現為清水樣鼻涕，后期可能轉為膿性。病程具有自限性，通常7-10天自愈。對癥治療可選用偽麻黃堿緩解鼻塞，必要時服用對乙酰氨基酚退熱。
血管運動性鼻炎與自主神經功能失調相關。溫度變化、辛辣食物等刺激導致鼻黏膜血管異常舒張，表現為陣發性清水樣鼻涕。保持環境濕度穩定，必要時使用異丙托溴銨鼻噴劑控制癥狀。
鼻竇炎急性期可能出現清水樣鼻涕，伴隨頭痛和面部壓痛。細菌感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，慢性病例可考慮鼻竇沖洗治療。
腦脊液鼻漏多由外傷或手術導致顱底缺損，表現為單側持續性清水樣分泌物，低頭時加重。需通過β2轉鐵蛋白檢測確診，通常需要神經外科手術修補。若頭部外傷后出現該癥狀應立即就醫。
