灰指甲甲真菌病可通過真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查等方式確診。真菌感染是主要病因，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
真菌鏡檢是首選檢查方法。取病甲碎屑在顯微鏡下觀察，直接檢測(cè)真菌菌絲或孢子，半小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
真菌培養(yǎng)能明確致病菌種類。將病甲樣本接種于培養(yǎng)基，觀察2-4周菌落生長(zhǎng)情況。陽性結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，但耗時(shí)長(zhǎng)且陽性率約60%，需與鏡檢聯(lián)合使用。
病理檢查適用于疑難病例。取甲組織進(jìn)行特殊染色，在病理切片中尋找真菌成分。該檢查準(zhǔn)確率高但屬于有創(chuàng)操作，通常在前兩種檢查陰性但臨床高度懷疑時(shí)采用。
甲癬需與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等疾病鑒別。典型癥狀結(jié)合真菌學(xué)檢查陽性即可確診。若家庭中有手足癬患者，建議共同篩查避免交叉感染。
早期確診后規(guī)范治療可提高治愈率。出現(xiàn)指甲渾濁、脆裂等表現(xiàn)時(shí)，建議盡早就診皮膚科完善檢查。治療期間需保持患處干燥，避免與他人共用修甲工具。
