懷孕后發現宮頸癌前病變需根據病變程度和妊娠階段綜合評估，通常采用定期監測、保守治療或終止妊娠后手術等方式處理。主要干預措施有陰道鏡檢查評估、妊娠期保守觀察、產后手術切除、病理分級管理、多學科聯合會診。
1、陰道鏡檢查評估
妊娠期宮頸癌前病變的首選診斷方法是陰道鏡引導下活檢。由于妊娠期宮頸血管增生，活檢可能導致出血增加，需由經驗豐富的婦科醫師操作。陰道鏡可清晰觀察宮頸轉化區變化，區分低級別鱗狀上皮內病變與高級別病變，避免過度治療對胎兒發育的影響。
2、妊娠期保守觀察
對于低級別鱗狀上皮內病變或部分高級別病變，在排除浸潤癌后可選擇保守監測。每8-12周復查宮頸細胞學及陰道鏡，關注病變進展。妊娠期雌激素水平升高可能導致病變外觀加重，但60%以上低級別病變會在產后自行消退，過度干預反而增加流產或早產風險。
3、產后手術切除
確診為高級別鱗狀上皮內病變者，建議分娩后6-8周進行宮頸錐切術或環形電切術。產后子宮復舊期間手術視野更清晰，能完整切除病變組織。哺乳期手術需注意麻醉藥物代謝變化，術后需加強隨訪確認切緣是否干凈，必要時補充治療。
4、病理分級管理
根據病理結果采取分層管理：CIN1以隨訪為主；CIN2可個體化選擇觀察或治療；CIN3需在妊娠結束后手術。特殊情況下如懷疑微浸潤癌，需通過宮頸錐切明確診斷，但妊娠期錐切深度不宜超過10毫米，避免胎膜早破等并發癥。
5、多學科聯合會診
需組建包含產科、婦科腫瘤、病理科、新生兒科的診療團隊。孕早期發現高級別病變可評估終止妊娠指征；孕中晚期以胎兒保護為前提制定方案。對于持續進展的病變，在胎兒可存活期后可考慮提前分娩后治療，平衡母嬰安全。
妊娠合并宮頸癌前病變患者應保持外陰清潔，避免性生活刺激宮頸。增加優質蛋白和深色蔬菜攝入，補充葉酸和鐵劑預防貧血。定期進行胎心監護和超聲檢查，關注陰道流血或異常分泌物。產后42天復查時需重新評估宮頸狀況，建立長期隨訪計劃。心理支持尤為重要，可通過專業咨詢緩解焦慮情緒。
