先天性近視可通過佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、后鞏膜加固術(shù)、屈光性角膜手術(shù)等方式治療。先天性近視通常由遺傳因素、眼球發(fā)育異常、角膜曲率過陡、眼軸過長(zhǎng)、晶狀體屈光力過強(qiáng)等原因引起。
1、佩戴框架眼鏡
框架眼鏡是矯正先天性近視的基礎(chǔ)方式，通過凹透鏡片使光線焦點(diǎn)后移，幫助視網(wǎng)膜清晰成像。選擇非球面鏡片可減少周邊像差，漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片適合伴有調(diào)節(jié)障礙的青少年。需每半年復(fù)查度數(shù)變化，鏡架應(yīng)輕便且符合面部結(jié)構(gòu)。
2、角膜塑形鏡
夜間佩戴的高透氧硬性角膜接觸鏡，通過暫時(shí)性改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力提升。適用于近視進(jìn)展較快的兒童，需嚴(yán)格遵循清潔規(guī)范防止角膜炎。需定期監(jiān)測(cè)角膜地形圖，停戴后角膜形態(tài)可逐漸恢復(fù)。
3、低濃度阿托品
0.01%阿托品滴眼液可延緩兒童近視進(jìn)展，通過阻斷膽堿能受體抑制眼軸增長(zhǎng)。可能出現(xiàn)畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用，建議睡前使用配合防藍(lán)光眼鏡。需每三個(gè)月評(píng)估眼壓和調(diào)節(jié)功能，不建議連續(xù)使用超過兩年。
4、后鞏膜加固術(shù)
通過植入生物材料增強(qiáng)后部鞏膜強(qiáng)度，控制病理性眼軸增長(zhǎng)。適用于每年進(jìn)展超過100度或眼軸超過26毫米的重度近視，需聯(lián)合光學(xué)矯正。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、屈光性角膜手術(shù)
成年后度數(shù)穩(wěn)定者可考慮激光角膜切削術(shù)或晶體植入術(shù)，但高度近視者需評(píng)估視網(wǎng)膜健康狀況。全飛秒激光手術(shù)保留更多生物力學(xué)強(qiáng)度，有晶狀體眼內(nèi)鏡植入不損傷角膜組織。術(shù)后需終身定期檢查眼底。
先天性近視患者應(yīng)保證每日戶外活動(dòng)兩小時(shí)以上，自然光照有助于延緩進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，控制精細(xì)用眼時(shí)間，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。避免劇烈頭部震動(dòng)類運(yùn)動(dòng)，高度近視者需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。建立屈光發(fā)育檔案，從3歲起每半年監(jiān)測(cè)眼軸變化。
