過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、過(guò)敏原激發(fā)試驗(yàn)等方式確診，通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子、食物等過(guò)敏原引起。
1、皮膚點(diǎn)刺：
將微量過(guò)敏原提取液刺入前臂皮膚表層，15分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑≥3mm的紅腫硬結(jié)，可快速篩查常見吸入性過(guò)敏原如塵螨、花粉、霉菌等。該檢查操作簡(jiǎn)便、成本低，但需停用抗組胺藥3天以上。
2、血清IgE檢測(cè)：
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中過(guò)敏原特異性IgE抗體濃度，適用于皮膚條件差或服用抗過(guò)敏藥物者。可定量檢測(cè)包括戶塵螨、貓毛、狗上皮等數(shù)十種過(guò)敏原，靈敏度達(dá)85%以上。需注意總IgE升高并非確診依據(jù)，需結(jié)合特異性指標(biāo)判斷。
3、鼻內(nèi)鏡檢查：
使用硬性或軟性內(nèi)窺鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物附著。可鑒別鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變，評(píng)估黏膜炎癥程度。檢查前需使用減充血?jiǎng)┦湛s鼻腔，避免器械接觸引發(fā)噴嚏反射。
4、鼻分泌物涂片：
采集鼻腔分泌物進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，每高倍鏡視野超過(guò)5%提示變態(tài)反應(yīng)性炎癥。該方法輔助性強(qiáng)但特異性不足，需排除呼吸道感染等干擾因素。采樣時(shí)避免用力擤鼻導(dǎo)致血液混入影響結(jié)果。
5、過(guò)敏原激發(fā)：
將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜，觀察是否誘發(fā)噴嚏、流涕等典型癥狀。常用方法包括鼻內(nèi)噴霧法或?yàn)V紙片貼敷法，陽(yáng)性反應(yīng)多在20分鐘內(nèi)出現(xiàn)。因可能誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行。
日常建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素關(guān)聯(lián)性，避免接觸已知過(guò)敏原。室內(nèi)使用空氣凈化器降低塵螨濃度，外出佩戴防花粉口罩。鼻腔沖洗可清除附著過(guò)敏原，推薦生理鹽水或海鹽水每日2次。癥狀持續(xù)需考慮脫敏治療，皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原提取物逐漸誘導(dǎo)免疫耐受。合并哮喘需肺功能檢查評(píng)估氣道高反應(yīng)性，季節(jié)性發(fā)作前2周可預(yù)防性使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
