晚期流產(chǎn)最常見的原因包括宮頸機(jī)能不全、感染因素、子宮結(jié)構(gòu)異常、胎盤異常以及內(nèi)分泌紊亂。
1、宮頸機(jī)能不全：
宮頸機(jī)能不全是晚期流產(chǎn)的常見原因之一，主要表現(xiàn)為宮頸無(wú)法承受妊娠壓力而提前擴(kuò)張。這種情況可能與先天性宮頸發(fā)育不良、既往宮頸手術(shù)損傷有關(guān)。患者通常無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，伴隨羊膜囊膨出。治療上可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)加固宮頸，術(shù)后需限制體力活動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)。
2、感染因素：
生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、支原體感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致胎膜早破和宮縮發(fā)動(dòng)。這類感染常伴隨陰道分泌物異常、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防性使用抗生素如阿奇霉素、克林霉素可降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需加強(qiáng)孕期衛(wèi)生管理。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：
子宮縱隔、雙角子宮等畸形可能限制胎兒生長(zhǎng)空間，中晚孕期易引發(fā)流產(chǎn)。這類異常通常通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡確診，部分病例需行子宮矯形手術(shù)。孕前評(píng)估子宮形態(tài)對(duì)預(yù)防晚期流產(chǎn)具有重要意義。
4、胎盤異常：
胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥可能突然中斷胎兒供血供氧。這類情況常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛，需立即就醫(yī)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
5、內(nèi)分泌紊亂：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題可能影響妊娠維持。這類患者需監(jiān)測(cè)孕酮、TSH等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮或左甲狀腺素鈉。規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。
預(yù)防晚期流產(chǎn)需綜合管理，建議孕前完善婦科檢查，孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸，避免生冷食物。出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血應(yīng)及時(shí)就診，有流產(chǎn)史者建議孕12周后每?jī)芍苓M(jìn)行宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)。保持心情愉悅，必要時(shí)尋求心理支持。
