子宮肌瘤和子宮腺肌癥可通過米非司酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等方式治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平升高、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀；子宮腺肌癥可能與子宮內(nèi)膜侵入肌層、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。
1、激素類藥物：
米非司酮通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長(zhǎng)，適用于短期治療。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林可降低雌激素水平，使肌瘤縮小，但需注意骨質(zhì)流失等副作用。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素減少月經(jīng)量，尤其適合合并貧血患者。
2、非激素類藥物：
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少月經(jīng)出血，適用于以出血為主要癥狀者。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解腺肌癥引起的痛經(jīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊可能輔助改善血液循環(huán)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。
3、手術(shù)治療：
子宮肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的年輕患者，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。子宮切除術(shù)是根治性方案，適合無生育需求或癥狀嚴(yán)重者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，需根據(jù)肌瘤位置和數(shù)量選擇術(shù)式。
4、介入治療：
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使肌瘤缺血萎縮，保留子宮但可能影響卵巢功能。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融病灶，適合不愿接受手術(shù)者，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。兩種方式均需術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估療效。
5、生活方式調(diào)整：
減少紅肉攝入可能降低雌激素水平，建議增加十字花科蔬菜如西蘭花。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周150分鐘有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。避免使用含雌激素的保健品，控制體重在BMI正常范圍內(nèi)。
藥物治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，突發(fā)劇烈腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素來源，限制咖啡因攝入。瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，熱水袋熱敷下腹能緩解痛經(jīng)癥狀。保持情緒穩(wěn)定有助于激素水平平衡，必要時(shí)可尋求心理支持。
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