過敏性哮喘的病因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、免疫系統異常等。
1、遺傳因素：
過敏性哮喘具有明顯的家族聚集性。父母一方患有過敏性疾病，子女患病風險增加30%-50%；若雙方均有過敏史，風險可達60%-80%。特定基因如IL-4、IL-13等細胞因子基因多態性與發病相關。這類患者通常伴有其他過敏表現，如過敏性鼻炎或濕疹。
2、過敏原暴露：
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原是主要誘因。塵螨排泄物中的Der p1蛋白可破壞呼吸道上皮屏障，花粉中的蛋白酶會激活免疫應答。職業性接觸如面粉、木屑等也可能誘發哮喘，表現為接觸后數小時內出現喘息、胸悶。
3、呼吸道感染：
兒童期呼吸道合胞病毒感染可導致氣道高反應性，增加哮喘發病風險3-5倍。病毒損傷氣道上皮后，神經末梢暴露導致敏感性增高，同時促進Th2型免疫反應。這類患者常在感冒后出現持續性咳嗽、夜間喘息等癥狀。
4、空氣污染：
PM2.5等顆粒物可攜帶過敏原深入肺泡，二氧化氮會增強氣道炎癥反應。研究顯示PM2.5濃度每升高10μg/m3，哮喘急診率增加5%-7%。患者多在霧霾天氣癥狀加重，表現為活動后呼吸困難加劇。
5、免疫系統異常：
Th1/Th2細胞平衡失調是核心機制，Th2細胞過度活化導致IL-4、IL-5等細胞因子分泌增多，引發IgE介導的變態反應。嗜酸性粒細胞浸潤氣道后釋放主要堿性蛋白，直接損傷氣道組織。這類患者血清總IgE水平常顯著升高。
建議過敏性哮喘患者保持居住環境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免飼養毛絨寵物。霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩，居家可使用空氣凈化器。適度游泳等有氧運動有助于改善肺功能，但需避免寒冷干燥環境運動。飲食上增加富含維生素D的海魚、雞蛋，限制可能誘發過敏的堅果、海鮮等食物。癥狀持續或加重時應及時進行肺功能檢查和過敏原檢測。
